近日，河北北方学院附属第一医院肾内科在床旁连续性血液滤过（CRRT）的坚实保障下，联合超声科，成功为一名血肌酐峰值超过1000μmol/L、病因不明的无尿性肾衰竭患者实施肾穿刺活检术。该手术为张家口地区首例，标志着我院在危重疑难肾脏病的病因精准诊断领域取得重要突破。
该患者因急性肾损伤伴无尿由急诊ICU转入肾内科，血肌酐急剧升高至1000+μmol/L，病情危重。然而常规检验难以明确病因，治疗方向陷入困境。肾穿刺活检是明确肾脏病理诊断的“金标准”，但对于极高肌酐水平患者，凝血功能异常带来的出血风险显著增加。
面对诊断需求与手术风险的两难，肾内科主任卫志锋主持病例讨论，团队一致认为精准诊断是挽救肾功能的关键。为此制定分步方案：先行床旁连续性血液滤过（CRRT）治疗，清除毒素、稳定内环境，为有创检查创造安全窗口期；同时联合超声科进行术前精准评估，规划穿刺路径。
在CRRT全程护航下，由肾内科王琳琳主任医师与超声科李晓宇主治医师共同操作，术中超声实时导航，穿刺针精准避开血管，成功获取足量肾组织。手术过程顺利，患者生命体征平稳，术后未出现出血等并发症。
展开剩余32%本例手术的成功具有双重意义：对于患者，获取的病理结果将为后续精准治疗提供根本依据；对于科室，成功探索并验证了“CRRT支持下肾穿刺”这一安全有效的协同诊疗模式，为同类危重患者救治积累了宝贵经验，充分彰显了肾内科处理复杂肾病的技术实力与多学科协作优势。
发稿部门：河北北方学院附属第一医院党委宣传统战处配资安全指数网
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